在社会上，妇女的生育年龄被推迟，环境的污染越来越严重，各种有毒有害物质离生活越来越近....。所有这些都会影响妇女的生育能力。生一个健康的孩子越来越难，越来越多的人选择在泰国进行人工授精。于一如何向大家解释如何保护女性的生育能力？

　　什么是女性的生育能力？

　　女性的生育能力是指女性产生卵子、使其受精并将胎儿带入体内的能力。简而言之，它是关于一个女人成为母亲的潜力。人类的生育率受多种因素的影响，并随着年龄的增长而下降，但并不随着预期寿命的延长或健康状况的改善而增加。

　　生育率下降的原因

　　01 不良生活习惯

　　(1) 饮酒和吸烟。

　　(2)药物。

　　(3) 生物钟紊乱，夜间休息时间过长或缺乏睡眠。

　　(4) 情绪：如心理冲击和过度焦虑。

　　(1）一些自身免疫性疾病，如 "肾脏病"、"腮腺炎"、结缔组织疾病等。这些都是对性腺功能有害的，并可能导致性腺功能过早衰退。童年时患过这些疾病的人在成年后应尽早检查其性腺储备。

　　(2）性腺的职业性病变：如卵巢肿瘤、睾丸肿瘤、卵巢巧克力囊肿等，手术治疗后造成创伤和组织破坏。

　　(3）某些药物或放射线对性腺储备的损害：如免疫性疾病中的化疗药物、放疗、曲安奈德、环磷酰胺等。

　　(1) 化学工业中的环境暴露，例如鞋厂、塑料厂以及油漆的生产和销售。

　　(2) 在电磁、辐射和高电压地区、变电站和辐射设施的环境暴露。

　　(3) 热环境，如厨房和锅炉房。

　　(4) 久坐的人，如职业司机和工厂工人。

　　(5) 噪声。

　　特别是在性传播疾病的情况下，感染的损害会蔓延到生殖道和性腺。例如，由于不洁性交引起的子宫内膜炎，女性流产，由于输卵管炎症引起的宫腔粘连，子宫内膜的瘢痕和输卵管堵塞。卵巢的炎症也导致了卵巢储备和功能的破坏。

　　05 遗传因素

　　有些人先天性性腺储备不足或先天性性腺功能低下，其生育能力比一般人群更早结束。更年期过早的母亲的女儿也可能经历更年期过早和生育能力丧失。

　　营养过剩或营养不足

　　如维生素D缺乏、肥胖和体重不足。

　　如何评估女性的生育能力？

　　雌性卵子的数量和供应是在出生时决定的。卵子从出生到青春期会逐渐耗尽，从青春期到绝经期，成熟卵子可以释放的时期是有限的。

　　在评估女性生育能力时，年龄应该是第一考虑因素。妇女的生育能力随着年龄的增长而下降。此外，应评估卵巢储备功能、输卵管通畅性和功能以及子宫生育能力，并考虑全身性因素的影响。

　　01 控制抗缪勒氏激素

　　抗缪勒氏激素（AMH）是由卵巢腔内前卵泡的颗粒细胞、腔内小卵泡和睾丸的未成熟支持细胞分泌的一种糖蛋白。

　　在男性胚胎中，AMH确保缪勒氏管的退化。

　　在女性中，在从原始卵泡向生长中的卵泡和早期窦性卵泡过渡期间，AMH通过其受体直接或间接地影响卵泡发育过程，抑制卵泡生长，防止卵泡过早排空，从而维持卵巢储备功能。卵巢中的窦性卵泡越小，AMH浓度越高。相反，由于年龄和各种因素导致卵泡逐渐耗尽，AMH浓度也会下降，并在接近绝经期时趋于零。

　　因此，AMH可以作为卵巢储备的预测指标。

　　02 窦氏卵泡激素

　　另一种方法是通过经阴道超声对窦性卵泡进行计数。窦性卵泡是一个直径为10毫米的卵泡，在经阴道超声检查中可以看到。这种大小的卵泡开始对促性腺激素产生反应。

　　换句话说，如果AFC符合标准，通过促排卵治疗取到的卵细胞数量预计不会减少，因为AFC间接反映了剩余原始卵泡的数量，如果卵泡供应不足，肯定会减少。一般认为，如果AFC≤3-4，卵巢储备非常低，促性腺激素刺激的预后不好。

　　03 卵泡刺激素的控制

　　在临床实践中，在月经第13天（或在一些研究中为第4天）检测促性腺激素 "卵泡刺激素"（bFSH）的血液水平以获得卵巢储备的间接印象也很常见。

　　卵泡刺激素不是由卵泡本身产生的，而是由垂体分泌的，但它受到卵巢中卵泡分泌的雌激素的影响。如果卵泡储备充足，即有许多窦状卵泡等待招募，垂体只需要分泌适量的促卵泡激素就能成功招募；如果卵泡数量少，垂体就需要分泌更多的促卵泡激素来补充一个窦状卵泡，使其能长成优势卵泡。因此，垂体分泌的促卵泡激素的数量与卵巢储备有关。许多临床研究发现，当bFSH水平≥15-20 IU/L时，卵巢储备是低的。

　　然而，需要注意的是，这并不是评估卵巢储备的正确方法，因为血液中的促卵泡激素水平存在波动和变化。

　　什么是生育力保护？

　　生育保护是指使用手术、药物或辅助生殖技术，帮助有不孕风险的成人或儿童保护其生殖内分泌功能，保存遗传后代。鉴于全球生育率的下降和生育年龄的推迟，"生育力保存 "已成为世界各地生殖健康专业人士的热门话题。特别是那些因任何原因需要推迟生育年龄的妇女，或者在青春期、少年期和生育前患有恶性肿瘤并需要在分娩前接受治疗的妇女，需要提前保护她们的生育能力，以确保她们在准备生育时拥有最佳的生育能力。

　　怎样才能保护女性的生育能力？

　　01 早期预防

　　防止生育力下降是最重要的生育力保护措施，适用于所有妇女。预防措施包括保持身体健康，养成良好的生活和工作习惯，不吸烟、不饮酒，避免熬夜，合理饮食，放松心情，避免经常接触有毒有害物质，避免传染病和反复流产，选择合适的时间分娩。

　　02 手术期间的生育保护

　　许多妇女因各种盆腔疾病需要手术，如输卵管切除术或输卵管积水的整形手术，卵巢囊肿或子宫内膜异位症的囊肿剥除术，卵巢穿孔或多囊卵巢综合症的楔形切除术。这可以破坏正常的卵巢组织。因此，在手术过程中，有必要尽可能多地保留正常的卵巢组织，以保持妇女的生育能力。

　　03 冷冻卵巢组织

　　卵巢组织冷冻是指利用冷冻技术冷冻和保存完整的卵巢或卵巢组织，以便长期储存和重新移植到体内，帮助妇女在生育能力下降或丧失后需要生育时，恢复生育能力或内分泌功能，产生健康的后代。卵巢组织移植适用于所有妇女，特别是儿童。它的优点是恢复内分泌功能和排卵，但并不能避免卵巢移植引起的癌细胞再次暴露的风险。

　　04 卵子冷冻

　　卵子冷冻现在被广泛使用，是成功率越来越高的常规试管婴儿技术之一。研究表明，新鲜鸡蛋和冷冻鸡蛋的怀孕率没有明显差异，染色体异常、出生缺陷和发育障碍的发生率没有增加。在冷冻卵母细胞时，要区分冷冻成熟卵母细胞和冷冻未成熟卵母细胞。成熟卵子冷冻适用于患有荷尔蒙无关的肿瘤的成年妇女。对于一些不适合进行卵巢刺激的癌症，或者病人没有时间进行卵巢刺激，如乳腺癌，可以冷冻未成熟的卵子。成熟卵子的冷冻保存需要