在妇科门诊中，我们经常遇到

　　因 "痛经难忍 "而就医的女性，大多是患了子宫肌层或子宫卵巢异位囊肿（别名巧克力囊肿，俗称巧克力囊肿），以巧克力囊肿为典型代表的子宫内膜异位症，因其 "防不胜防 "而被称为 "子宫内膜异位症"。"当腹部伤口受到盆腔沙尘暴的影响时，不仅仅是简单的痛经问题，出现的肿块不仅疼痛、有规律，而且周期不定。

　　 当子宫壁机制（腺管和间质空间）发生在子宫体外的位置时，称为子宫内膜异位症，俗称子宫内膜炎。紊乱的子宫内膜可以侵犯全身各个部位，如子宫卵巢、腹腔、子宫骶骨肌腱、膀胱、肾脏、尿道管、肺部等。典型的子宫肌层型变性是腹腔疾病。 一线药物治疗包括非甾体抗炎药、避孕药和高效雌激素（如冰醋酸甲羟孕酮）。荟萃分析（Meta-analysis）的直接证据表明，内科手术后长期服用避孕药（>12个月）不仅可以操纵痛经，还可以减少发作。二线药物包括促性腺激素释放出生长激素类似物（GnRH-a），左炔诺孕酮宫内慢凝系统软件（LNG-IUS），以及中药。一线药物治疗无效改用二线药物，仍无效时，应考虑手术医治。? 对临床医学异常合并不孕、附件包块（直径≥4cm）、痛经治疗无效的子宫内膜异位症患者，建议采用腹腔镜手术探查，明确子宫内膜异位症的诊断、类型和分期，处理生育功能的全方位评估[子宫内膜异位症生育指数值（EFI）]，腹腔镜手术是首选的手术治疗方式。内异症不孕患者的最佳受孕时间是手术后半年内或手术后停用GnRH-a药物治疗后半年内。术后可根据病情增加一线或二线药物治疗。长期管理方法 Endo被认为是一种慢性疾病，长期管理方法是必要的。建议每3至6个月随访一次。随访的关键应包括子宫内膜异位症的操作、子宫肌瘤的状况、子宫肌瘤的良性和恶性特征的检测以及盆腔内其他恶性肿瘤的产生。随访包括妇科体检、盆腔超声检查、子宫卵巢肿瘤标志物（如CA125、CA199）、卵巢等。子宫内膜异位症恶化的几率为0.5%～1.0%，换句话说，病变存在的可能性很大，恶化的关键部位在子宫卵巢，这就是所谓的子宫内膜异位症相关卵巢肿瘤（EAOC）。EAOC的治疗应遵循卵巢癌的治疗标准，但其结果一般比非EAOC好。子宫内膜异位症的产生原理在现阶段还没有确定，与人体的免疫功能、遗传要素和环境要素有关。我们要增强可靠的保健就诊观念，按以下几个方面降低发病率：一是慎重选择剖腹产，研究表明，子宫内膜异位症手术后是否产生剖腹产，不在于医生的技术，而只在于患者的非特异性身体素质。二是积极接受执行妇产科医生关于合理使用避孕药具的建议，三是防止产生人为因素的性病和医源性子宫内膜种植的个人行为，如严格禁止经期性生活，禁止在月经前进行双侧输卵管通畅检查，子宫及阴道手术，规范实际操作的宫内手术治疗。

　　如果您或您身边的女性朋友长期受到痛经或不孕、性生活不适等与月经周期时间有关的病症困扰，建议您及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗，不要给子宫壁很多机会离开!