为什么试管婴儿胚胎移植后不能怀孕？很多人都知道胚胎的质量对试管婴儿移植有多重要，但子宫内膜的耐受性对胚胎的受精也是一个重要因素。研究表明，试管婴儿移植后70%的不受精和生化妊娠是由于妇女的子宫内膜耐受性降低所致。

　　子宫内膜的耐受性是指子宫内膜接受受精卵并发育成胚胎的能力。它的接受能力越强，对胚胎的接受能力就越强。我们所说的良好接受性是指子宫内膜处于 "植入窗口"，也叫 "植入窗口"。这是一个短暂的关键时期，子宫内膜允许胚胎着床，代表着胚胎植入的高接受度。

　　此时，子宫内膜受激素调节，产生大量与植入有关的蛋白质和大分子，促进囊胚的植入。

　　在怀孕的早期阶段，即胚胎移植，子宫内膜耐受性是怀孕和移植成功的关键。由于胚胎被植入子宫腔，植入和生长是在子宫腔内进行的，因此耐受性差的子宫内膜不利于胚胎生长。子宫内膜薄是子宫内膜耐受性差的一个症状。

　　子宫内膜只在月经周期的特定时间接受胚胎，并受多种因素控制，包括卵巢性激素、子宫内膜的局部分子、胚胎和分泌的胚胎性因子。

　　在正常的月经周期中，受精卵的植入从月经的第19天开始，持续4-5天，即从月经的第19天到第24天，这在临床上称为植入窗口。在这段时间里，母亲和胎儿之间有互动，子宫内膜经历了一系列微妙而复杂的形态和功能变化，使子宫内膜能够接受受精卵着床，这是胚胎着床的最佳时机。

　　然而，由于每个人的身体情况不同，胚胎植入的实际时间取决于超声波扫描的结果以及身体的其他方面。

　　一些损害子宫内膜的常见因素会影响其耐受性。这方面的例子包括。子宫粘连、子宫内膜炎、输卵管积水、流产、子宫内膜异位症、黄体功能不足和激素水平紊乱。

　　一般来说，有三种方法是最常用的。

　　[1）、B超看子宫内膜厚度+形态；试管婴儿内膜转化日或门诊监测卵泡直径1.8-2.0cm，子宫内膜厚度≥8mm，呈现典型的三线征，是子宫内膜容貌良好的表现。这种方法是最常用的。

　　[2] 超声波确定对子宫动脉血流的阻力；这是在优质胚胎未能植入时进行检查，通过评估对子宫动脉血流的阻力来确定阻力是否增加。那些抵抗力增强的人将需要药物治疗。

　　[3] 在种植窗口期进行子宫内膜活检；对于部分由于种植窗口偏移而导致反复种植失败的患者，可进行子宫内膜微阵列（在中国开展此项工作的医院不多）或子宫内膜病理HE染色来确定种植窗口是否偏移，并进行HE染色或CD138免疫组化染色来确定是否存在慢性内膜炎。

　　此外，在临床研究中还有其他方法：流式细胞仪、免疫组化法检测子宫内膜免疫细胞情况、PCR法检测与种植有关的一些重要因素的表达等，目前正在临床上进行探索。

　　1.子宫内膜活检、刮宫或宫腔镜检查。

　　在排卵期进行子宫内膜活检、刮宫或宫腔镜检查，已被证明对不明原因的复发性移植失败有好处。它可能有助于改善不明原因的复发性移植失败。对于不明原因的复发性移植失败的患者，子宫内膜的耐受性和临床妊娠率会有所提高。

　　2.改善子宫内膜灌注的药物治疗。

　　雌激素和小剂量的阿司匹林和己烯雌酚与维生素E联合使用，通常用于增加妇女的子宫内膜耐受性，特别是改善子宫内膜厚度和增加子宫内膜血流量。研究还表明，雌激素和伟哥（是的，就是传说中的伟哥）的组合也可以改善子宫内膜的厚度和子宫动脉的流量。

　　3.血流到子宫。

　　当子宫内膜厚度小于7mm时，宫内灌注130pg/m|粒细胞集落刺激因子G-CSF或重组HCG对子宫内膜厚度和耐受性有明显效果。

　　4、中草药和针灸。

　　补肾活血的中草药可以改善子宫内膜的耐受性，促进胚胎的植入。针灸有可能通过调节子宫的血流，改善子宫内环境，提高子宫内膜的接受性，从而促进子宫内膜的生长。

　　对于在胚胎移植前子宫内膜不耐受的妇女，通常将胚胎冷冻保存，直到子宫内膜恢复正常后再进行胚胎移植，这样可以有效提高怀孕率。

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