多囊卵巢综合症（PCOS）是一种常见的卵巢内分泌疾病，影响到大约6%至8%的妇女；PCOS的主要特征之一是零星的或无排卵。多囊卵巢综合症的主要特征之一是零星排卵或无排卵。在临床实践中，医生帮助患有多囊卵巢综合症并想生孩子的妇女排卵，以帮助她们受孕。

　　多囊卵巢综合症是一种比较常见的卵巢内分泌疾病，影响到大约6-8%的妇女和80%的无排卵不孕妇女；支持排卵是与不孕症相关的多囊卵巢综合症的第一线治疗。

　　近几十年来，它被作为多囊卵巢综合症的标准一线药物用于支持排卵，总体排卵率近85%，3-4个周期的怀孕率为35%-40%，怀孕率与支持排卵率有明显差异。

　　来曲唑最初在临床上被用作抗肿瘤药物，自从用于生殖系统后，它经历了快速发展。近年来，越来越多的研究表明，来曲唑与试管婴儿一样有效，在某些情况下甚至比试管婴儿更好，一些研究人员主张将来曲唑作为多囊卵巢综合症患者的一线排卵抑制剂。

　　哪种方法对多囊卵巢综合症患者更好。来曲唑和莱曲唑，这两种药物通过不同的作用机制在促进排卵怀孕方面有各自的优势？

　　2017年，诺丁汉大学生殖中心进行的一项单中心、双盲RCT研究发表在《人类生殖》上，这是一份辅助生殖的主要期刊。该临床试验进行了7年（2007-2014年），包括典型的不孕不育的多囊卵巢综合症妇女，根据她们的身体质量指数分为非肥胖，即BMI<30 kg/m2和肥胖30 ~35 kg/m2。随机化后，患者接受口服或来曲唑以促进排卵，直到怀孕或最多6个周期。如果在最大剂量下没有排卵或在六个月后没有受孕，患者就被换成另一种促进排卵的药物，休息六周，让原来的药物失效，程序与第一种促进排卵的药物相同。

　　作为第一种排卵药物和来曲唑的两种药物之间的排卵率没有显著差异；但是，来曲唑组的排卵患者的怀孕率明显高于组（P=0.024）。来曲唑的临床妊娠率高于前一种药物，妊娠率增加了40%；虽然两种药物的活产率没有显著差异，但来曲唑组的活产率有数字上的增加趋势。

　　关于成本效益。

　　在来曲唑组中，65.3%的怀孕患者使用较低的剂量怀孕，34.7%使用较高的剂量。70.6%怀孕的病人使用较低的剂量怀孕，29.4%使用较高的剂量怀孕。很明显，使用来曲唑能提高排卵辅助生育治疗的效率。

　　相反，在使用这两种药物进行排卵期治疗期间，没有发生明显的不良事件，怀孕的人没有出现明显的怀孕或做母亲的并发症，出生的孩子也没有明显的出生缺陷。

　　全世界的多囊卵巢综合症患者之间存在着地理、种族、遗传和表型上的差异。各个生育中心的临床管理也不尽相同，这目前限制了任何小区域研究的普遍性。在未来，预计会有反映全球生育中心绝大多数临床实践的大样本的多中心临床试验数据出现，希望为PCOS患者选择来曲唑提供一个更好的指导。

　　在目前的临床实践中，生育临床医生会考虑到病史、身体质量指数、是否存在胰岛素抵抗等因素。